Μειωτική Μαστών

Το υπερβολικά μεγάλο μέγεθος των μαστών μπορεί να προκαλέσει διάφορα προβλήματα υγείας σωματικά και ψυχολογικά.

Είναι συνηθισμένο άτομα με μεγάλο στήθος να νοιώθουν πόνο και δυσφορία στους μαστούς και την πλάτη, καθως και συχνούς ερεθισμούς δέρματος στο κάτω μέρος του μαστού, ενώ όταν όταν το πρόβλημα παρατηρείται σε ακόμα μεγαλύτερο βαθμό ενδεχομένως να επιρεαστεί και τι σχήμα της σπονδυλικής στήλης.

Επίσης σημαντική είναι και η ψυχολογική δυσφορία που συνδέται με την ύπαρξη μεγάλων πτωτικών μαστών

Η μείωση του μαστού είναι μια καλή επιλογή για σας αν:

• Είστε υγιείς χωρίς σημαντικά προβλήματα υγείας
• Αν δεν είστε καπνιστές ή προτίθεστε να ακολουθήσετε οδηγίες διακοπής του καπνίσματος προεγχειρητικά και μετεγχειρητικά
• Έχετε ρεαλιστικές προσδοκίες και κατανοείτε τι μπορεί να σας προσφέρει η συγκεκριμμένη επέμβαση
• Είναι ενοχλημένοι από την αίσθηση ότι τα στήθη σας είναι πολύ μεγάλα
• Έχετε μαστούς που περιορίζουν τη σωματική σας δραστηριότητα
• Νοιώθετε πόνο στον ώμο, τον αυχένα και την πλάτη που προκαλείται από το βάρος του στήθους σας
• Έχετε εντυπώματα από τους ιμάντες του στηθόδεσμου
• Έχετε ερεθισμό του δέρματος κάτω από την πτυχή του μαστού

Η συζήτηση

Κατά τη διάρκεια εξέτασης για πιθανή μειωτική μαστων πρέπει να είστε έτοιμοι να συζητήσετε:

Γιατί θέλετε να κάνετε χειρουργική επέμβαση μείωσης στήθους, τις προσδοκίες σας και το τελικό αποτέλεσμα που θα θεωρούσατε επιθυμητό.

Ιατρικά προβλήματα που τυχόν αντιμετωπίζετε, αλλεργίες φαρμάκων και προηγούμενες χειρουργικές επεμβάσεις και  ιατρικές θεραπείες

Λίστα με φαρμακευτικά σκευάσματα, βιταμίνες, και συμπληρώματα διατροφής που χρησιμοποιείτε.Επίσης να ενημερώσετε τον γιατρό για τυχόν χρήση οινοπνεύματος, καπνού ή χρήση ναρκωτικών ουσιών.

Οικογενειακό ιστορικό καρκίνου του μαστού και αποτελέσματα υπερήχων,μαστογραφιών ή προηγούμενων βιοψιών στον μαστό σας.

Ιατρική εξέταση

Περιλαμβάνει ψηλάφηση των μαστών και των μασχαλιαίων λεμφαδένων και των έλεγχο προηγούμενων απεικονιστικών εξετάσεων (υπέρηχοι, μαστογραφίες κτλ)

Αξιολόγηση της γενική κατάσταση της υγείας σας και αναγνώρισης τυχόν παραγόντων κινδύνου για χειρουργείο.

Αισθητική εκτίμηση – Μετρήσεις – Προτεινόμενα μεγέθη

Ο γιατρός θα πάρει διαφορες μετρήσεις των μαστών, της συμμετρίας τους, της θέσης των θηλών και συνδιασμό με τις δικές σας επιθυμίες θα σας προτείνει την κατάλληλη τεχνική με στόχο το επιθυμητό καινούργιο μέγεθος, σχήμα και βαθμό ανόρθωσης.

Στην/στις επισκέψεις πριν την επέμβαση είναι σημαντικό να κατανοήσετε όλες τις πτυχές της χειρουργικής επέμβασης αύξησης του μαστού.

Είναι αναμενόμενο να είστε αγχωμένη σε κάποιο βαθμό ή να υπάρχει ενθουσιασμός για την αναμενόμενη νέα εμφάνισή σας.

Μην ντρέπεστε να συζητήσετε αυτά τα συναισθήματα και τις προσδοκίες που έχετε με τον πλαστικό χειρουργό σας.

Από την εμπειρία μας τα καλύτερα αποτελέσμα προκύπτουν εάν υπάρχει καλή επικοινωνία και αναπτυχθεί εμπιστοσύνη μεταξύ γιατρού-ασθενή

.

Η ασφάλεια σας στο χειρουργείο αποτελεί πρώτη προτεραιότητα για εμάς.

• Θα χρειαστεί να κάνετε γενικές εξετάσεις αίματος, υπέρηχο ή/και μαστογραφία.
• Εάν είστε πάνω από 40 ετών ή έχετε κάποιο πρόβλημα υγείας ενδεχομένως να χρειαστεί ακτινογραφία θώρακα, ηλεκτροκαρδιογράφημα ή κάποιες πιο εξειδικευμένες εξετάσεις.
• Έαν πάσχετε από κάποιο χρόνιο νόσημα πιθανόν να χρειαστεί να επισκευτείτε τον θεράποντα ιατρό σας ή να ρυθμίστε τις δόσεις των φαρμάκων που χρησιμοποιείτε
• Διακοπή του καπνίσματος τουλάχιστο 2 βδομάδες πριν το χειρουργείο.
• Αποφύγετε τη λήψη ασπιρίνης και ορισμένων αντιφλεγμονωδών φαρμάκων και άλλων φαρμάκων καθώς μπορούν να αυξήσουν την αιμορραγία την ώρα του χειρουργείου (θα σας δωθεί λίστα με φάρμακα, συμπληρώματα διατροφής και τροφές που συνιστούμε να αποφύγετε προεγχειρητικά)
• Σταματήστε να παίρνετε ναρκωτικά φάρμακα γιατί ενδεχομένως να αλληλεπιδράσουν επικίνδυνα με τα φάρμακα που θα χρησιμοποιηθούν στο χειρουργείο.

Η χειρουργική επέμβαση για τη μείωση του μαστού πραγματοποιείται συνήθως μέσω των τομών στον μαστό και διά αυτών χειρουργική αφαίρεση του πλεονάζοντος λίπους, μαστικού αδενικού ιστού και δέρματος του μαστού.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η περίσσεια λίπους μπορεί να αφαιρεθεί μόνο με  λιποαναρρόφηση αν και η τεχνική αυτή δεν είναι ιδιαίτερα χρήσιμη λόγω της συνυπάρχουσας περίσσειας δέρματος. Παρόλα αυτά είναι πολύ βοηθητική όταν με τεχνικές λιπογλυπτικής αφαιρείται λίπος γύρω από τον μαστό κυρίως πλάγια προς την μασχάλη.

Η κατάσταση και η σύνθεση/πυκνότητα του μαστού,το μέγεθος της πτώσης, η τυχόν ασυμμετρία και η επιθυμητή ποσότητα μείωσης θα καθορίσουν τους στόχους και την καταλληλότερη τεχνική για την επέμβαση.

Η επέμβαση γίνεται συνήθως με γενική αναισθησία

Οι επιλογές τομής περιλαμβάνουν:

• Τομή και αφαίρεση δέρματος γύρω από την περιοχή της θηλής μόνο – Η ουλή είναι γύρω από την θηλή
• Τομή σαν κλειδαρότρυπα και αφαίρεση δέρματος γύρω από την θηλή και κάθετα από το κάτω μέρος της θηλής  μέχρι την πτυχή του μαστού – Η ουλή είναι γύρω από τη θηλή και καθετα από το κάτω μέρος της θηλής μέχρι την πτυχή του μαστού.
• Τομή και αφαίρεση δέρματος με ένα μοτίβο άγκυρας - Η ουλή είναι γύρω από τη θηλή, κάθετα απο τη θηλή μέχρι την πτυχή του μαστού και στην πτυχή του μαστού (σαν ανεστραμμένο Τ).

Η επιλογή της τομής έχει ως βασικό κριτήριο την ποσότητα της περίσσειας δέρματος στον μαστό άρα όσο πιο μεγάλη η περίσσεια αναγκαστικά τόσο πιο μεγάλη και η ουλή

Μετά τις τομές ο μαστός μειώνεται με ανάλογη αφαίρεση δέρματος και μαστικού αδένα, ανυψώνεται και διαμορφώνεται έτσι ώστε να έχει μια ανορθωμένη, φυσική και αιθητικά καλή εμφάνιση.

Υπάρχουν διάφορες τεχνικές που καθορίζουν ποίο μέρος του μαστού θα αφαιρεθεί και ποίο θα διατηρηθεί και θα διαμορφωθεί για να σχηματίσει το νέο μαστό.

Ο γιατρός σας ανάλογα με το μέγεθος/κατάσταση των μαστών σας και τους στόχους που θα τεθούν για το χειρουργείο θα σας προτείνει την ανάλογη μέθοδο.

Τέλος τα σημεία των τομών συγκλείνονται για να αναμορφώσουν το τώρα μικρότερο στήθος. Ραφές θα μπούν κατά στρώματα βαθιά μέσα στον ιστό του μαστού για να δημιουργήσουν και να προσφέρουν στήριξη στον νεοδημιουργημένο μαστό.

Τέλος θα τοποθετηθούν ραφές στις τομές του δέρματος. Οι ουλές που θα προκύψουν είναι μεν μόνιμες, αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις θα εξασθενίσουν και θα βελτιωθούν σημαντικά με την πάροδο του χρόνου.

Η τελική ποιότητα/εμφάνιση της ουλή εξαρτάται από πολλά πράγματα, συμπεριλαμβανομένης της γενετικής σας προδιαθεσης, την έκθεση του σώματός σας στον ήλιο, την τάση που υφίσταται κατά την περίοδο επούλωσης, τη χρήση νικοτίνης και τυχόν μόλυνση.

Θα ληφθούν όλα τα απαραίτητα μέτρα για την καλύτερη δυνατή εμφάνιση της μετεγχειρητικής ουλής ( καλή χειρουργική τεχνική, λεπτές ραφές, ειδικές κρέμες, προληπτικές οδηγίες, και εαν χρειαστεί θεραπεία με ειδικό λέιζερ)

Η απόφαση για οποιαδήποτε πλαστική χειρουργική είναι προσωπική και θα πρέπει να λαμβάνεται με την στάθμιση των οφελών από την επίτευξη των αισθητικών κυρίως στόχων σας και των κινδύνων και των πιθανών επιπλοκών του χειρουργείου.

Η επέμβαση αυξητικής μαστών είναι κατά κανόνα πολύ ασφαλής επέμβαση, παρόλα αυτά όπως και σε κάθε χειρουργική επέμβαση υπάρχουν κάποια αναποφευκτα ρίσκα.

Θα σας ζητηθεί να υπογράψετε έντυπα συγκατάθεσης για να διασφαλίσετε ότι κατανοείτε πλήρως τη διαδικασία και τους ενδεχόμενους κινδύνους και πιθανές επιπλοκές.

Το έντυπο που ετοιμάσαμε για έσας είναι πολύ λεπτομερές, αναλύει και εξηγεί σε βάθος όλους τους πιθανούς κινδύνους που σχετίζονται με την επέμβαση.

Εκτός από την ανάλυση στο γραφείο το έντυπο αυτό θα σας δωθεί για να μπορέσετε να το μελετήσετε έχοντας περισσότερο χρόνο στη διάθεσή σας στο σπίτι και να υπάρχει η δυνατότητα να λυθούν οι επιπλέον απορίες που ενδεχομένως να σας δημιουργηθούν σε μια δεύτερη επίσκεψη στι ιατρείο μας.

Μερικά από τα ρίσκα περιλαμβάνουν:

• Υπερτροφικές/μη αισθητικές ουλές
• Μόλυνση
• Αλλαγές στην αισθητικότητα των θηλών ή του μαστού, οι οποίες μπορεί να είναι προσωρινές ή μόνιμες
• Κίνδυνοι που σχετίζονται με την αναισθησία
• Αιμορραγία (αιμάτωμα)
• Κακή επούλωση πληγών
• Ανωμαλίες περιγράμματος και σχήματος του μαστού
• Αποχρωματισμός του δέρματος, μόνιμες αλλαγές χρώσης, οίδημα και μώλωπες
• Μπορεί να συμβούν βλάβες σε βαθύτερες δομές - όπως νεύρα, αιμοφόρα αγγεία, μύες και πνεύμονες - και μπορεί να είναι προσωρινά ή μόνιμα
• Ασυμμετρία του μαστού
• Συσσώρευση υγρών
• Πιθανή αδυναμία θηλασμού λόγω τομών στους γαλακοφόρους πόρους
• Πιθανή απώλεια δέρματος / ιστού του μαστού στα σημεία που οι τομές συναντιούνται μεταξύ τους
• Δυνητική, μερική ή ολική απώλεια της θηλής και της θηλαίας άλω
• Δημιουργία θρόμβων, εω τω βάθει φλεβική θρόμβωση, καρδιακές και πνευμονικές επιπλοκές, για τις οποίες μπορεί να χρειαστείτε νοσηλεία και συμπληρωματική θεραπεία.
• Πόνος
• Αλλεργικές αντιδράσεις σε ταινίες, υλικά ραφής και κόλλες και φάρμακα
• Μικρές ενδομαστικές νεκρώσεις  λίπους με αποτέλεσμα ψηλαφητές σκληρίες στον μαστό.
• Πιθανότητα να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση για δίορθωση κάποιων από τις επιπλοκές

Επίσης θα πρέπει να πρέπει να γνωρίζετε ότι:

Η χειρουργική επέμβαση μείωσης του μαστού μπορεί να δυσκολεύει σε ορισμένες διαγνωστικές διαδικασίες λόγω των εσσωτερικών ουλών που θα δημιουργηθούν.

Η ικανότητά σας να θηλάζετε μετά τη μειωτική μαστών μπορεί να είναι περιορισμένη. Μιλήστε με το γιατρό σας εάν σχεδιάζετε να θηλάσετε στο μέλλον

Η διαδικασία μείωσης του μαστού μπορεί να γίνει σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά γίνεται καλύτερα όταν αναπτύσσεται πλήρως το στήθος σας και ιδάνικα όταν έχετε τελειώσει με εγκυμοσύνες/θηλασμούς

Οι αλλαγές στο στήθος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορούν να αλλάξουν τα αποτελέσματα προηγούμενης χειρουργικής μείωσης του μαστού, όπως και οι σημαντικές διακυμάνσεις βάρους και η φυσιολογική γήρανση.

Σε «δύσκολες» μειωτικες μαστών είναι πιθανόν να χρειαστεί και 2η μικρόεπέμβαση για τελειοποίηση του τελικού αποτελέσματος.

Όταν ολοκληρωθεί η επέμβαση θα εφαρμοστεί ειδικό στηθόδεσμο υποστήριξης για να ελαχιστοποιήσει το οίδημα και να στηρίξει τους μαστούς καθώς θα επουλώνονται.

Το κλειδί για την επιτυχία της χειρουργικής σας επέμβασης είναι να ακολουθήσετε με ακρίβεια τις μετεγχειρητικές οδηγίες που θα σας δωθούν.

Είναι σημαντικό οι χειρουργικές τομές να μην υποβάλλονται σε υπερβολική δύναμη, τριβή ή κίνηση κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

Συνήθως απαιτείται νοσηλεία για κάποιες ώρες μετά την επέμβαση ώστε να συνέλθετε από τα φάρμακα που χορηγήθηκαν κατά την επέμβαση.

Γίνεται κινητοποίηση άμεσα τις πρώτες μετεγχειρητικές ώρες και εφόσον ο γιατρός σας εξετάσει έαν νοιώθετε καλά μπορείτε να πάτε στο σπίτι σας από την ίδια μέρα.

Εάν αισθανθείτε δύσπνοια, πόνο στο στήθος ή ασυνήθιστο καρδιακό ρυθμό, επικοινωνήστε με τον γιατρό σας.

Σε κάθε άλλη περίπτωση το εξιτήριο γίνεται την επόμενη μέρα το πρωί.

Θα χρειαστείτε να παίρνετε αντιβιωτική αγωγή για μια εβδομάδα και παυσίπονα για 2-3 μέρες.

Θα πρέπει να περιποιείστε το χειρουργικό τραύμα με αντισηπτικό σπρεί μέχρι να αφαιρεθούν οι ραφές.

Για το καλύτερο δυνατό αισθητικό αποτέλεσμα σας προτείνουμε να φοράτε ειδικό στηθόδεσμο για αυξητική μαστού για 30-40 μέρες και να αποφεύγετε την άσκηση για την αντίστοιχη χρονική περίοδο.

Επανεξέταση συνίσταται την 7η, 14η μετεγχειρητική μέρα και τον 1ο, 3ο και 6ο μήνα.

Μέτα συνίσταται εξέταση 1 φορά τον χρόνο για ιατρική εξέταση του μαστού

Το κόστος μπορεί να διαφέρει ανάλογα με την πολυπλοκότητα και την εκτιμόμενη διάρκεια της επέμβασης.

Τα έξοδα αύξησης του μαστού μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Τέλη αναισθησίας – αμοιβή αναισθησιολόγου
• Κόστος νοσηλείας στο νοσοκομείο και χρήση χειρουργικών εγκαταστάσεων
• Ιατρικές εξετάσεις, φάρμακα, αναλωσιμα
• Αμοιβή χειρουργού/βοήθων

Πολλά σχέδια ασφάλισης υγείας καλύπτουν τη χειρουργική επέμβαση μείωσης των μαστών.

Είναι καλό να ζητηθεί προέγκριση απο την ασφαλιστική εταιρεία πριν προγραμματιστει το χειρουργείο.

• Είμαι καλός υποψήφιος για μειωτική επέμβαση μαστού;
• Πως πρέπει να γίνει η επέμβαση για να έχουμε τα καλύτερα δυνατά αποτελέσματα;
• Ποιο σχήμα, μέγεθος και τεχνική είναι κατάλληλα για μένα;
• Ποια τομή και ποία τεχνική μείωσης συνιστάται για μένα;
• Ποιοι είναι οι κίνδυνοι και οι επιπλοκές που σχετίζονται με τη επέμβαση; Πόσο συχνά προκύπτουν αυτά τα προβλήματα;
• Πώς αντιμετωπίζονται οι επιπλοκές;
• Πόση περίοδος ανάρρωσης και ποια βοήθεια θα χρειαστώ κατά τη διάρκεια της;
• Τι θα πρέπει να κάνω για να βοηθήσω να έχω τα καλύτερα αποτελέσματα;
• Πώς θα επηρεαστεί η ικανότητά μου να θηλάσω;
• Πώς θα αλλάξει η εικόνα του στήθους μετά την επέμβαση;
• Θα αλλάζει η εικόνα με την πάροδο του χρόνου; Μετά την εγκυμοσύνη; Μετά το θηλασμό; Με την απώλεια βάρους;
• Ποιες είναι οι επιλογές μου αν είμαι δυσαρεστημένος με το αισθητικό αποτέλεσμα της επέμβασης στο μέλλον;