Επανορθωτική Επέμβαση Γυναικομαστίας

Η χειρουργική επέμβαση για αποκατάσταση γυναικομαστίας έχει σαν στόχο να μειώσει το αυξημένο μέγεθος του ανδρικού μαστού και να βελτιώσει την αισθητική του εμφάνιση.

Ιατρικά πρέπει να διαχωριστεί η γυναικομαστία από την απλή  ύπαρξη περίσσειας λίπους ή και δέρματος στον ανδρικό μαστό, παρόλο που η χειρουργική προσέγγιση είναι ίδια.

Η γυναικομαστία είναι μια ιατρική κατάσταση που προκαλεί διόγκωση και αύξηση του μεγέθους του ανδρικού μαστού.

Η αύξηση ποικίλει από μια μικρή ποσότητα επιπλέον ιστού γύρω από τις θηλές σε αρκετά προεξέχοντα στήθη που μοιάζουν με τον γυναικείο μαστό.

Μπορεί να επηρεάσει τον ένα ή και τους δύο μαστούς.

Οι πιο συχνές αιτίες γυναικομαστίας είναι:

• Ανισορροπία ορμονών συνήθως μεταξύ της τεστοστερόνης και των μικρών ποσοτήτων οιστρογόνων που έχουν φυσιολογικά οι άντρες.
  Εάν για κάποιο λόγο αυξηθεί η ποσότητα των οιστρογόνων ή μειωθεί η ποσότητα της τεστοστερόνης, η περίσσεια του οιστρογόνου προκαλεί ανάπτυξη του ιστού του μαστού
• Παχυσαρκία, η οποία καποιες φορές αποτελεί επίσης αιτία αυξημένων επιπέδων οιστρογόνων
• Παρενέργειες φαρμάκων - όπως φάρμακα κατά του έλκους ή φάρμακα για καρδιακές παθήσεις
• Παράνομα ναρκωτικά - όπως κάνναβη ή αναβολικά στεροειδή
• Υπερβολικό αλκοόλ
• Νεφρική ανεπάρκεια ή ηπατική νόσο
• Σύνδρομο Klinefelter (σπάνια γενετική διαταραχή)
• Παθήσεις ή λοίμωξη στους όρχεις

Φυσιολογική γυναικομαστία

Η γυναικομαστία μπορεί να επηρεάσει τα νεογέννητα αγόρια, επειδή τα οιστρογόνα περνούν από τον πλακούντα από τη μητέρα στο μωρό. Αυτό είναι προσωρινό και θα εξαφανιστεί λίγες εβδομάδες μετά τη γέννηση του μωρού.

Κατά την εφηβεία, τα επίπεδα ορμονών των αγοριών ποικίλλουν. Εάν τα επίπεδα της τεστοστερόνης πέσουν, τα οιστρογόνα μπορεί να προκαλέσουν αύξηση του ιστού του μαστού. Η γυναικομαστία στην εφηβεία συνήθως δεν χρειάζεται θεραπεία καθώς αφού τα αγόρια μεγαλώνουν και τα επίπεδα των ορμονών τους σταθεροποιούνται στις φυσιολογικές αναλογίες..

Επίσης καθώς οι άνδρες μεγαλώνουν, παράγουν λιγότερη τεστοστερόνη. Οι ηλικιωμένοι άντρες τείνουν επίσης να έχουν περισσότερο σωματικό λίπος και αυτό μπορεί να προκαλέσει την παραγωγή περισσότερων οιστρογόνων. Αυτές οι αλλαγές στα επίπεδα ορμονών μπορούν να οδηγήσουν σε υπερβολική ανάπτυξη ιστού του μαστού.

Θα πρέπει να έχει διαγνωστεί με υπερηχογραφικό έλεγχο η γυναικομαστία, να έχει γίνει ορμονολογικός έλεγχος και να εξακριβωθεί η αιτία που την προκαλεί.

Ο λόγος είναι ότι ορισμένες φορές φαρμακευτική θεραπεία αρκεί για να διορθώσει το πρόβλημα, ενώ άλλες φορές έαν δεν γίνει η σωστή θεραπεία η γυναικομαστία θα υποτροπιάσει ακόμα και μετά το χειρουργείο.

• Ενήλικα άτομα που η ανάπτυξη του μαστού έχει ολοκληρωθεί
• Σχετικά φυσιολογικό σωματικό βάρος χωρίς αυξομειώσεις
• Είστε υγιείς χωρίς σημαντικά προβλήματα υγείας
• Αν δεν είστε καπνιστές ή προτίθεστε να ακολουθήσετε οδηγίες διακοπής του καπνίσματος προεγχειρητικά και μετεγχειρητικά
• Έχετε ρεαλιστικές προσδοκίες και κατανοείτε τι μπορεί να σας προσφέρει η συγκεκριμμένη επέμβαση

Κατά τη διάρκεια εξέτασης για πιθανή ανόρθωση μαστων πρέπει να είστε έτοιμοι να συζητήσετε:

• Γιατί θέλετε να κάνετε χειρουργική επέμβαση αποκατάστασης γυναικομαστίας, τις προσδοκίες σας και το τελικό αποτέλεσμα που θα θεωρούσατε επιθυμητό.
• Ιατρικά προβλήματα που τυχόν αντιμετωπίζετε, αλλεργίες φαρμάκων και προηγούμενες χειρουργικές επεμβάσεις και  ιατρικές θεραπείες
• Λίστα με φαρμακευτικά σκευάσματα, βιταμίνες, και συμπληρώματα διατροφής που χρησιμοποιείτε.Επίσης να ενημερώσετε τον γιατρό για τυχόν χρήση οινοπνεύματος, καπνού ή χρήση ναρκωτικών ουσιών.
• Αποτελέσματα υπερήχων,μαστογραφιών ή προηγούμενων βιοψιών στον μαστό σας.

Ιατρική εξέταση

Περιλαμβάνει ψηλάφηση των μαστών και των μασχαλιαίων λεμφαδένων και των έλεγχο προηγούμενων απεικονιστικών εξετάσεων (υπέρηχοι, μαστογραφίες κτλ)

Αξιολόγηση της γενική κατάσταση της υγείας σας και αναγνώρισης τυχόν παραγόντων κινδύνου για χειρουργείο.

Αισθητική εκτίμηση – Μετρήσεις

Ο γιατρός θα πάρει διαφορες μετρήσεις των μαστών, της συμμετρίας τους, της θέσης των θηλών και συνδιασμό με τις δικές σας επιθυμίες θα σας προτείνει την κατάλληλη τεχνική με στόχο την επαναφορά του μεγέθους στο φυσιολογικό.

Στην/στις επισκέψεις πριν την επέμβαση είναι σημαντικό να κατανοήσετε όλες τις πτυχές της χειρουργικής επέμβασης αποκατάστασης γυναικομαστίας

Είναι αναμενόμενο να είστε αγχωμένος σε κάποιο βαθμό ή να υπάρχει ενθουσιασμός για την αναμενόμενη νέα εμφάνισή σας.

Μην ντρέπεστε να συζητήσετε αυτά τα συναισθήματα με τον πλαστικό χειρουργό σας.

Από την εμπειρία μας τα καλύτερα αποτελέσμα προκύπτουν εάν υπάρχει καλή επικοινωνία και αναπτυχθεί εμπιστοσύνη μεταξύ γιατρού-ασθενή

Η ασφάλεια σας στο χειρουργείο αποτελεί πρώτη προτεραιότητα για εμάς.

• Θα χρειαστεί να κάνετε γενικές εξετάσεις αίματος, υπέρηχο ή/και μαστογραφία.
• Εάν είστε πάνω από 40 ετών ή έχετε κάποιο πρόβλημα υγείας ενδεχομένως να χρειαστεί ακτινογραφία θώρακα, ηλεκτροκαρδιογράφημα ή κάποιες πιο εξειδικευμένες εξετάσεις.
• Έαν πάσχετε από κάποιο χρόνιο νόσημα πιθανόν να χρειαστεί να επισκευτείτε τον θεράποντα ιατρό σας ή να ρυθμίστε τις δόσεις των φαρμάκων που χρησιμοποιείτε
• Διακοπή του καπνίσματος τουλάχιστο 2 βδομάδες πριν το χειρουργείο.
• Αποφύγετε τη λήψη ασπιρίνης και ορισμένων αντιφλεγμονωδών φαρμάκων και άλλων φαρμάκων καθώς μπορούν να αυξήσουν την αιμορραγία την ώρα του χειρουργείου
• Θα σας δωθεί λίστα με φάρμακα, συμπληρώματα διατροφής και τροφές που συνιστούμε να αποφύγετε προεγχειρητικά
• Σταματήστε να παίρνετε ναρκωτικά φάρμακα γιατί ενδεχομένως να αλληλεπιδράσουν επικίνδυνα με τα φάρμακα που θα χρησιμοποιηθούν στο χειρουργείο.

Αναισθησία

Οι επιλογές περιλαμβάνουν τοπική αναισθησία, ενδοφλέβια καταστολή και γενική αναισθησία. Ο γιατρός σας ανάλογα με το μέγεθος του προβλήματος θα συστήσει την καλύτερη επιλογή για εσάς.

Λιποαναρρόφηση

Εφαρμόζεται σε περιπτώσεις όπου η γυναικομαστία είναι κατά κύριο λόγο αποτέλεσμα υπερβολικής συγκέντρωσης λιπώδους ιστού παρά ινώδων και κυστικών στοιχείων.

Αυτό γίνεται μέσω μικρών τομών με την βοήθεια ειδικών κανουλων και αναρρόφησης κένου.

Πιθανών να χρειαστεί να αφαιρεθούν τα λίγα ινώδη στοιχεία που θα υπάρχουν μέσω αυτών των μικρών τομών.

Χειρουργική μείωση του μαστού

Αποτελεί ένδειξη στις περιπτώσεις που υπάρχουν αρκετά ινώδη και κυστικά στοιχεία (όπως στις περισσότερες των περιπτώσεων)

Η ποσότητα του λίπους/μαστικού αδένα και της περίσσειας δέρματος θα καθορίσουν ποία τεχνική είναι η καταλληλότερη.

Συνδυασμός τεχνικών λιποαναρρόφησης & χειρουργικής μείωσης του μαστού επίσης χρησιμοποιείται κυρίως για ομαλοποίηση του περιγράμματος του μαστού και πιο φυσιολογικά αποτελέσματα.

Θα ληφθούν όλα τα απαραίτητα μέτρα για την καλύτερη δυνατή εμφάνιση της μετεγχειρητικής ουλής ( καλή χειρουργική τεχνική, λεπτές ραφές, ειδικές κρέμες, προληπτικές οδηγίες, και εαν χρειαστεί θεραπεία με ειδικό λέιζερ)

Για καλύτερο αποτέλεσμα επιβάλλεται η χρήση ειδικού επιθέματος σαν γιλέκο για 1 μήνα μετά το χειρουργείο.

Η απόφαση για οποιαδήποτε πλαστική χειρουργική είναι προσωπική και θα πρέπει να λαμβάνεται με την στάθμιση των οφελών από την επίτευξη των αισθητικών κυρίως στόχων σας και των κινδύνων και των πιθανών επιπλοκών του χειρουργείου.

Η επέμβαση για γυναικομαστία είναι κατά κανόνα πολύ ασφαλής επέμβαση, παρόλα αυτά όπως και σε κάθε χειρουργική επέμβαση υπάρχουν κάποια αναποφευκτα ρίσκα.

Θα σας ζητηθεί να υπογράψετε έντυπα συγκατάθεσης για να διασφαλίσετε ότι κατανοείτε πλήρως τη διαδικασία και τους ενδεχόμενους κινδύνους και πιθανές επιπλοκές.

Το έντυπο που ετοιμάσαμε για έσας είναι πολύ λεπτομερές, αναλύει και εξηγεί σε βάθος όλους τους πιθανούς κινδύνους που σχετίζονται με την επέμβαση.

Εκτός από την ανάλυση στο γραφείο το έντυπο αυτό θα σας δωθεί για να μπορέσετε να το μελετήσετε έχοντας περισσότερο χρόνο στη διάθεσή σας στο σπίτι και να υπάρχει η δυνατότητα να λυθούν οι επιπλέον απορίες που ενδεχομένως να σας δημιουργηθούν σε μια δεύτερη επίσκεψη στι ιατρείο μας.

Μερικά από τα ρίσκα περιλαμβάνουν:

• Υπερτροφικές/μη αισθητικές ουλές
• Μόλυνση
• Αλλαγές στην αισθητικότητα των θηλών ή του μαστού, οι οποίες μπορεί να είναι προσωρινές ή μόνιμες
• Κίνδυνοι που σχετίζονται με την αναισθησία
• Αιμορραγία (αιμάτωμα)
• Κακή επούλωση πληγών
• Ανωμαλίες περιγράμματος και σχήματος του μαστού
• Αποχρωματισμός του δέρματος, μόνιμες αλλαγές χρώσης, οίδημα και μώλωπες
• Ασυμμετρία του μαστού
• Συσσώρευση υγρών
• Πιθανή απώλεια δέρματος / ιστού του μαστού στα σημεία που οι τομές συναντιούνται μεταξύ τους
• Δυνητική, μερική ή ολική απώλεια της θηλής και της θηλαίας άλω
• Δημιουργία θρόμβων, εω τω βάθει φλεβική θρόμβωση, καρδιακές και πνευμονικές επιπλοκές, για τις οποίες μπορεί να χρειαστείτε νοσηλεία και συμπληρωματική θεραπεία.
• Πόνος
• Αλλεργικές αντιδράσεις σε ταινίες, υλικά ραφής και κόλλες και φάρμακα

Μικρές ενδομαστικές νεκρώσεις  λίπους με αποτέλεσμα ψηλαφητές σκληρίες στον μαστό.

Πιθανότητα να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση για δίορθωση κάποιων από τις επιπλοκές

Όταν ολοκληρωθεί η επέμβαση θα εφαρμοστεί ειδικό επίθεμα υποστήριξης για να ελαχιστοποιήσει το οίδημα και να στηρίξει τους μαστούς καθώς θα επουλώνονται.

Το κλειδί για την επιτυχία της χειρουργικής σας επέμβασης είναι να ακολουθήσετε με ακρίβεια τις μετεγχειρητικές οδηγίες που θα σας δωθούν.

Είναι σημαντικό οι χειρουργικές τομές να μην υποβάλλονται σε υπερβολική δύναμη, τριβή ή κίνηση κατά τη διάρκεια της επούλωσης.

Συνήθως απαιτείται νοσηλεία για κάποιες ώρες μετά την επέμβαση ώστε να συνέλθετε από τα φάρμακα που χορηγήθηκαν κατά την επέμβαση.

Γίνεται κινητοποίηση άμεσα τις πρώτες μετεγχειρητικές ώρες και εφόσον ο γιατρός σας εξετάσει έαν νοιώθετε καλά μπορείτε να πάτε στο σπίτι σας από την ίδια μέρα.

Σε κάθε άλλη περίπτωση το εξιτήριο γίνεται την επόμενη μέρα το πρωί.

Εάν αισθανθείτε δύσπνοια, πόνο στο στήθος ή ασυνήθιστο καρδιακό ρυθμό, επικοινωνήστε με τον γιατρό σας.

Θα χρειαστείτε να παίρνετε αντιβιωτική αγωγή για μια εβδομάδα και παυσίπονα για 2-3 μέρες.

Θα πρέπει να περιποιείστε το χειρουργικό τραύμα με αντισηπτικό σπρεί μέχρι να αφαιρεθούν οι ραφές.

Για το καλύτερο δυνατό αισθητικό αποτέλεσμα σας προτείνουμε να φοράτε ειδικό επίθεμα για 30-40 μέρες και να αποφεύγετε την άσκηση για την αντίστοιχη χρονική περίοδο.

Επανεξέταση συνίσταται την 7η, 14η μετεγχειρητική μέρα και τον 1ο, 3ο και 6ο μήνα

Τα τελικά αποτελέσματα της χειρουργικής γυναικομαστίας είναι μόνιμα στις περισσότερες περιπτώσεις.

Ωστόσο, εάν η γυναικομαστία οφείλεται στη χρήση ορισμένων συνταγογραφούμενων φαρμάκων, φαρμάκων (συμπεριλαμβανομένων των στεροειδών αναβολικών) ή στην αύξηση του σωματικού βάρους, πρέπει να είστε πλήρως απαλλαγμένοι από αυτές τις ουσίες και να παραμείνετε σε σταθερό βάρος για να διατηρήσετε τα αποτελέσματά σας.

Το κόστος μπορεί να διαφέρει ανάλογα με την πολυπλοκότητα και την εκτιμόμενη διάρκεια της επέμβασης.

Τα έξοδα περιλαμβάνουν:

• Τέλη αναισθησίας – αμοιβή αναισθησιολόγου
• Κόστος νοσηλείας στο νοσοκομείο και χρήση χειρουργικών εγκαταστάσεων
• Ιατρικές εξετάσεις, φάρμακα, αναλωσιμα
• Αμοιβή χειρουργού/βοήθων

Πολλά σχέδια ασφάλισης υγείας καλύπτουν τη χειρουργική επέμβαση αποκατάστασης της ανδρικής γυναικομαστίας.

Είναι καλό να ζητηθεί προέγκριση απο την ασφαλιστική εταιρεία πριν προγραμματιστει το χειρουργείο.

• Είμαι καλός υποψήφιος για επέμβαση αποκατάστασης γυναικομαστίας;
• Πως πρέπει να γίνει η επέμβαση για να έχουμε τα καλύτερα δυνατά αποτελέσματα;
• Ποιοι είναι οι κίνδυνοι και οι επιπλοκές που σχετίζονται με τη επέμβαση; Πόσο συχνά προκύπτουν αυτά τα προβλήματα;
• Πώς αντιμετωπίζονται οι επιπλοκές;
• Πόση περίοδος ανάρρωσης και ποια βοήθεια θα χρειαστώ κατά τη διάρκεια της;
• Τι θα πρέπει να κάνω για να βοηθήσω να έχω τα καλύτερα αποτελέσματα;
• Θα αλλάζει η εικόνα με την πάροδο του χρόνου;
• Τι θα γίνει αν συνεχίσω να παίρνω στεροειδή αναβολικά;
• Τι θα γίνει αν έχω αυξομειώσεις του βάρους μου;
• Ποιες είναι οι επιλογές μου αν είμαι δυσαρεστημένος με το αισθητικό αποτέλεσμα της επέμβασης στο μέλλον;